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  • 【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?

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    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?




    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?


    疼痛

    居然还和

    性格有关!





    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?
    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?

    你是否凡事过于执着要求总是很高

    甚至还有些“完美主义”

    那可要小心了

    因为疼痛还可能和你这种性格有关

    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?


    这天,公利医院疼痛科病房里来了一位四十出头的女性患者。


    只见她一手扶着腰,一手擦着汗,满脸愁容地拖着左腿,步履蹒跚。


    公利医院疼痛科主任徐静一看这步态,感觉她有点像老百姓说的坐骨神经痛、腰椎间盘突出。


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    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?

    王女士

    我腰臀部疼痛已经好几年了,就在3个月前,我左膝扭了一下,没想到越来越痛。



    核磁共振检查左膝关节里确有损伤表现,于是王女士开始膝关节的治疗。但无论是口服药物还是注射药物,疼痛的减轻效果均不满意。


    当疗效未达预期时,医生就会向远处寻找原因。

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    是髋关节的问题?还是腰椎的问题?

    是腰椎的问题影响了支配膝关节的神经?

    患者为什么这么疼?

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    疼痛科主任

    徐 静



    身体有疼痛,说明掩藏在背后或是更深处的问题还是没有找到。


    疼痛,不管做什么治疗,找到疼痛的原因更重要!除非是疼痛影响夜间睡眠,基本生活质量不能满足,可以边镇痛边找原因,不然都得找到原因再制定治疗方案。


    带着这样的问题,在徐静主任的一再追问下,患者道出了这些年每次疼痛发作时的日常。


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    【你的痛 我最懂】疼痛居然还和性格有关?!你是这样的性格吗?

    王女士

    往年夏天刚转凉,我就要用电热毯。上班坐一会儿就痛,要用红外加热的装备烤着,严重的时候洗澡都要搬个凳子!站不住!


    您日常的脾气如何?

    是慢性子还是急性子?

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    疼痛科主任

    徐 静

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    王女士

    我啊,属于凡事尽善尽美的那种人,做不完美心里就会觉得不舒服。



    询问完病史,开始查体。根据关节、神经、皮肤感觉、肌力的一系列检查,无异常。再检查压痛点,发现腰、臀、下肢多处的肌肉附着点异常疼痛


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    神经、关节都没有太多问题,为什么这么疼痛呢?肌肉的疼痛大家都有呀,不压的时候不痛,比如长期用电脑的人,颈肩部按压检查,十个有九个都会痛得跳起来,但平时感觉不到疼痛。

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    疼痛科主任

    徐 静



    在目前患者的所有检查中,唯一就是腰椎的X线片上可以看到腰部脊柱有轻度侧弯旋转


    进一步用红外热图检查发现患者腰骶部有红色区域,说明局部有炎性反应;用心率变异性评估长期的疼痛对植物神经的影响,患者的植物神经偏向副交感。


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    这是一个很有意思的病例

    犹如一部悬疑大书

    但同时也是一个综合了

    很多病人都存在的问题于一身的案例

    攻疼新医们自然要抽丝剥茧,追根溯源


    虽然目前没有以往的片子做对照,但从腰椎X线片上可以看到,双侧腰椎两侧的髂腰肌不对称,右边稍弱,左边粗大。

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    疼痛科主任

    徐 静

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    要知道,人体肌肉前后有协调,疼痛专业称主动肌及拮抗肌,就像跷跷板的两头。


    追溯之前的长期病史,患者的腰臀腿部肌群协调紊乱,但再紊乱也还是建立了平衡,机体会感觉不舒服,通常没有大的疼痛。


    问题就出在3个月前的膝关节扭伤。


    扭伤后膝关节虽然影像检查出有问题,但这还不足以引起疼痛。真正膝关节感觉的疼痛是之前岌岌可危的腰臀腿肌群紊乱加重后引起的。


    那么,腰臀腿的肌群为什么紊乱这么厉害呢?患者又不是一个一直蜗居沙发、懒散肥皂剧的生活状态,而是日常仍坚持正常上班的人。虽然有疼痛,但不应该如此厉害呀!



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    冰冻三尺非一日之寒。


    徐静主任继续追问,发现患者做事非常认真,一旦周围的配合和反馈达不到预期,就容易产生不快,神经处于紧张状态,不能常常放松。这样一来,紧张的神经引起血管的收缩,造成局部肌肉的缺血,乳酸及致痛物质等的堆积。


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    患者为缓解不适,长期用热疗的方法进一步把已经脆弱的一方肌肉变得更弱了,长此以往造成了跷跷板的两边严重失衡。在这一基础上,正巧左侧膝关节受伤了疼痛了,左边不敢用力,失衡的跷跷板遭遇雪上加霜,到达严重影响生活的程度。

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    疼痛科主任

    徐 静



    后续医生使用了一些调控神经的技术,放松神经扩张血管以增加局部血流,再辅助银质针软组织松解取得了很好的效果。


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    这一典型的病例

    折射出的是公利疼痛科的内涵和专长

    反映出疼痛诊断的一贯重要性

    也体现了疼痛科一路走来

    逐渐摸索出的特色



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    公利医院疼痛科始建于2008年,2011年正式独立,是上海市最早具有独立建制且有规范化病房的科室。现有医护人员15人,主任医师2 人,副主任医师1人;硕士生导师2人;博士1人,硕士2人。门诊诊治患者1万余人/年,住院病人800余人/年,影像引导下完成微创介入治疗手术1000余例/年,是浦东新区卫生系统带状疱疹特色专病学科。科室先后获得市、区级课题13项,获上海市医学科技奖三等奖和浦东新区科技进步二等奖,1人获得国务院特殊津贴,1人成为浦东新区优秀学科带头人,1人获得青年优秀人才等荣誉,先后参编书籍6部,发表论文65篇,其中SCI论文15篇,带教研究生12名。




    微创介入治疗慢性疼痛

    ●  带状疱疹神经痛及带状疱疹后遗神经痛的治疗:选择性神经阻滞、经皮硬膜外自控镇痛泵置入术、神经脉冲射频镇痛术、交感神经调控术。
    ●  三叉神经痛:经圆孔/卵圆孔三叉神经射频热凝镇痛术
    ●  头痛(含颈源性头痛、紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等):神经阻滞治疗、神经脉冲射频治疗、小关节注射治疗等。
    ●  颈/腰椎间盘突出症:经椎间孔神经消炎镇痛术、经侧隐窝神经消炎镇痛术、突出椎间盘靶点射频热凝术、等离子椎间盘消融减压术、臭氧椎间盘注射消融减压术等。
    ●  肌筋膜炎:银质针软组织松解术、冲击波。

    ●  关节炎(包括肩、髋、膝等):关节腔注射、关节周围注射、射频
    ●  内脏痛(包括盆腔痛):内脏神经调节、射频
    ●  其他:复杂性局部疼痛综合征、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛等。  



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    本篇文章来源于微信公众号: 上海市浦东新区公利医院

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