性心理障碍，性变态（易性癖、恋物癖、异装癖、露阴症、窥阴症、摩擦癖、性施虐与性受虐症、同性恋、双性恋）

〇、导读

本文由〇、导读，一、性心理障碍的概念及分类，二、易性症，三、恋物症，四、异装症，五、露阴症，六、窥阴症，七、摩擦症，九、性施虐与性受虐症，十、混合型性偏好障碍，十一、同性恋及双性恋，十二、给咨询师的建议，十三部分组成。

笔者采用CCMD-3的标准对性心理障碍进行了分类且明确了诊断标准，并给咨询师提供了有效意见。

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一、性心理障碍的及分类

性是人类繁衍生存的基础，是人类生活的重要组成部分，也是人们身心快乐的重要来源。

出现异常的性心理会对自身和他人带来严重的身心伤害。

性心理障碍是指特征为有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）的，且除此之外，与之无关的精神活动均无明显异常的一组心理障碍的总称。

二、易性症

性身份障碍的特征表现为强烈而持久的异性认同，对个体的解剖（指定）性别持续不满或对个体性别角色表示厌恶。内心性身份是个体对自己性别属性的主观感受，亦即清楚地意识到”我是男人”或”我是女人”.性身份是个体对男性或女性的个人感觉。

易性症属于性身份障碍，所以先要满足性身份障碍的诊断标准。

易性症

对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。

已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。

诊断标准：

(1)期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致；

(2)转换性别的认同至少已持续2年；

(3)不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。

三、恋物症

指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。几乎仅见于男性。

所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳罩、内裤等，抚摸嗅闻这类物品伴以手淫，或在性交时由自己或要求性对象持此物品，可获得性满足（即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件）。

对刺激生殖器官的性器具的爱好不属恋物症。

诊断标准：

(1)在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。所恋之物是极重要的性刺激来源，或为达到满意的性反应所必需；

(2)至少已持续6个月。

四、异装症

是恋物症的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋。

其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋，当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪。

病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征。

诊断标准：

(1)穿着异性服装以体验异性角色，满足自己的性兴奋；

(2)不期望永久变为异性；

(3)至少已持续6个月。

五、露阴症

反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。

诊断标准：

(1)具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫；

(2)没有与“暴露对象”性交的意愿或要求；

(3)此倾向至少已存在6个月。

六、窥阴症

反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。几乎仅见于男性。观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于本诊断。

诊断标准：

(1)反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，伴有性兴奋或手淫；

(2)没有暴露自己的意向；

(3)没有同受窥视者发生性关系的愿望。

七、摩擦症

男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。

诊断标准：

(1)反复地通过靠拢陌生人（通常是异性），紧密接触和摩擦自己生殖器；

(2)没有与所摩擦对象性交的要求；

(3)没有暴露自己生殖器的愿望；

(4)这种行为至少已存在6个月。

九、性施虐与性受虐症

以向性爱对象施加虐待或接受对方虐待，作为性兴奋的主要手段。其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。提供这种行为者为性施虐症。以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症。

诊断标准：

(1)一种性活动偏爱，可为接受者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或两者都有，并至少有下列1项：①疼痛；②污辱；③捆绑；

(2)施虐-受虐行为是极为重要的刺激来源或为满足性欲所必需；

(3)至少已持续6个月。

十、混合型性偏好障碍

是指同时出现两种以上性偏好障碍的情况，最常见的组合是恋物症-易装症及施虐-受虐症。

对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性应依次列出。

十一、性指向障碍（同性恋、双性恋）

性指向障碍是指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。

也就是说，同性恋与双性恋本身并非异常，但如果因此引起了情绪等其他心理障碍才是异常情况。

同性恋的诊断标准：

(1)符合性指向障碍的定义；

(2)在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；

(3)对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。

双性恋的诊断标准：

(1)符合性指向障碍的定义；

(2)在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和异性两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括思想、感情，及性爱行为；

(3)难以建立和维持与异性成员的家庭关系。

十二、给咨询师的建议

1、很多心理咨询师都会遇见关于性心理的咨询，所以心理咨询师要学习相关内容；

2、心理咨询师同样无权对性心理障碍进行诊断和治疗，如果遇见这类情况，第一选择依然是建议其到医院就诊；

3、咨询师遇见性心理咨询，可优先了解其咨询目的，如果判断对方是性骚扰，可选择拒绝咨询；

4、如果来访者的目的只是询问了解，咨询师可通过解释让其了解正常性心理及异常性心理；

5、如在咨询过程中了解可能出现性侵、虐童等违法犯罪事件，请按照中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）规定处理。

心境障碍（躁狂、抑郁、双相）分类及诊断标准（咨询师鉴别诊断版）

常见心理问题的分类，心理正常心理异常的区分标准，心理健康标准

一般心理问题的界定及分类

诊断、鉴别诊断等相关概念的区分

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