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伤寒论之:辛开苦降法治案

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最近几天一直吃的比较“好”。
上周五在总参吃了羊肉,喝了黄酒,
周六周日在家,吃了羊肉、牛肉,
到了周日晚,猫的胃开始造反了。

1

说起猫的胃,说起来都是泪。
以前年轻,不懂。
喜欢梁山好汉的大碗喝酒,大块吃肉。
等毕业后,出差到了苏北,才发现天外有天,
猫这样的小书生,还是只适合“晚来天欲雪,能饮一杯无”的文艺范。
总之就是,连续的应酬,把胃给吃喝坏了。
具体表现就是,经常夜里会反酸,把自己酸醒。
一到冬天,胃受一点凉就会胀气、烧心,
一条食道,像堵了一根棒子,从胃直到咽喉,
每次吞咽都很痛苦。
这些症状,只有猫自己知道。
当时猫很怕告诉家人,也很怕去医院检查。
因为知道去检查,就一定会查出胃炎之类的毛病。

学中医之后,猫坦然了一点。
因为生活规律,反酸把自己酸醒的事几乎没有发生过了。
但是每到冬天,还是会出现上述症状,比较痛苦。
猫知道这是在为以前的行为买单,所以也不太介怀了。
直到去年,感觉可能是年纪大了,有点扛不住了。
猫给自己开了个方子。
因为有胃胀胁胀、烧心反酸、怕冷便溏等症状,猫开的方子是这样的:
柴胡10,黄芩10,桂枝15,生牡蛎25,法半夏15,
干姜15,黄连5,炙甘草10
喝了一周后,基本就好了。
当时猫在朋友圈还得瑟了一下:
多年的胃病,一周药就搞定了。

现在,因为猫饮食不节,又出现了类似的症状。
这次猫就懒得去抓药。
周日晚胃烧得慌,猫就用了灵台、至阳,很快得到缓解。
但是周一一天,胃一直处于烧灼状态,似乎胃病又回来了。
周一晚,不知情的家里又炖了鸡汤,烧了牛肉。
看着一桌美食,猫一咬牙,美美地吃了一顿。
心想:今朝有酒今朝醉吧,一会儿搞点药。。。
菜饱饭足后,猫翻箱倒柜,开始找药。
翻出一盒小柴胡颗粒,一瓶黄连素。
冲了四包小柴胡颗粒,吃了四片黄连素。
黄连素的苦,顿时弥漫在整个消化道,维持了一晚。
大概是苦尽甘来,最后每次咽口水,居然都有回甘的感觉。。。
药吃下去之后,大约半小时,烧心的感觉就没有了,
反酸也变成了嗳气,非常舒服。
当晚,胃一直比较平稳,没有找猫的麻烦。

今天早晨,吃了一碗鸡汤面,怕再次反酸,
于是又吃了一剂小柴胡加黄连素。
接下来的一天,除了早晨还有点烧心之外,
下午到现在,一直很舒服。
早晨的烧心,大概是猫减少了剂量的原因。
不过,总体看起来,已经明显比去年好多了。
至少,用成药,一两剂就可以搞定了。

在这里,猫依然用的是辛开苦降法。
去年猫给自己开的方子,是柴胡桂枝汤化裁而来。
即:把柴胡桂枝汤的天花粉换成法半夏,再加上黄连。
其实,柴胡桂枝汤本身,就可以看做是小柴胡汤的变化。
即:小柴胡汤的大枣换成牡蛎,人参换成桂枝,半夏换成天花粉。
因此,柴胡桂枝汤,和半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等,
实际上都可以看做是小柴胡汤根据不同需要进行的变化。
其中,三个泻心汤和黄连汤,结构大体接近,
其核心,都是“辛开苦降”。

关于辛开苦降,昨天猫已经做了介绍。
这是打通中焦痞塞的非常有效的方法。
中焦之所以会痞塞,是因为寒,
但是痞塞之后,郁热无法发散,于是就有了热。
热性上炎,寒性下降,
所以,中焦痞塞一般会有上热下寒的表现。
也因此,这种中焦堵塞,才会被称为“痞”(通否,天地否)。
治疗痞塞,要恢复胃的升降能力,所以要用辛药。
用辛药打开气机,是为新开。
同时,要清除郁结在中焦的客热,所以要用苦药。
用苦药清火,胃气则得降,是为苦降。
这次猫用小柴胡颗粒加黄连素,也是用的这个思路。
小柴胡颗粒,加上黄连素,
勉强可以算是泻心汤加柴胡了。
所以也可以对付比较轻微的中焦痞塞引起的上热下寒证。
其实,还是有点遗憾的。
因为,如果有达喜咀嚼片,加上一片,
应该就可以代替生牡蛎或乌贼骨之类了。
这样治疗上热下寒,证见烧心反酸者,可能就更为对证了。

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小遇有话说

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