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上火的症状有哪些?中医推荐用热药

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临床上医生经常会听到患者说 :“医生,我很容易上火”,我会问:“您上火什么表现?” 患者会说“ 牙龈肿痛、眼睛充血、口腔溃疡、小便黄、大便干、手脚心热、出汗多、心烦等等”,经验丰富或者明理的中医都知道,这些疾病不一定都是真热,可能是虚火也可能是实火,决不能跟着病人走,要不怎么是医生。

关于虚火,郑钦安在其书中有详述。 对于元气无为而言,就更谈不上是不是所谓的上火了。很多患者告诉我:一吃枣就上火,一吃姜就上火,一吃附子就上火,但这三味药一起用却不上火。下面这个病例与大家分享。

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高某某,女, 49岁, 2016年6月14日初诊,患者患类风湿关节炎10年,服用硫酸羟氯喹维持,关节较稳定,但近一年手足发热严重,影响睡眠,夜间常常需用凉水冲洗,方能暂时缓解舒适。饮食可,腹胀,舌淡齿痕苔薄白腻,脉虚濡,久服牛黄清火丸、银花、菊花、蒲公英等清热解毒之药,无效。
脉诊:脉势提示生发之气不足,故予归一饮加味,因有中焦虚寒湿阻,故加茯苓、白术。

处方:

制附子6g 干姜9g 炙甘草12g 茯苓15g 生白术10g 6剂

二诊:2016年6月20日复诊,患者自觉手足热有所减轻,前方再服7剂。

三诊:2016年6月27日,患者手足热基本缓解,因外出带药14剂,服完之后停药。1月后随访,以上症状消失。

查其脉势仍略有上升不足,示其圆运动仍不圆。虽然症状不明显,建议其继续服药巩固。

按:本患者手足发热难耐,夜间重,需用冷水冲洗,方能暂缓。久服清热解毒药物不缓解。从脉证分析患者中焦虚寒湿阻,人体圆运动失衡所致。根据脉势予归一饮,从天根出发修复元气;因患者中焦虚寒湿阻明显,故加茯苓、白术以使元气优先恢复中焦功能,缓解病人痛苦。

用归一饮并不是主要依据症状,而是根据脉诊,以便更准确地把握元气变化。故最后复诊时虽然症状不明显,仍建议其服药,从而防止复发。

这还是一个寒湿虚火的病例,所以用附子、干姜还是好理解的,但实际有一些局部实火的患者,只要是生发之气不足皆可以用归一饮和观复汤。当然也可以适当加减。提醒:归一饮和观复汤的非适应症是阴虚火旺和全身性实热患者。

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小遇有话说

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