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健康新闻:“医学转化与抗衰养老”精彩回顾

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6月25日下午,第二届中国老年健康服务促进大会进入分论坛环节。在医学转化与抗衰养老分论坛会场,来自全国的养老业多位领导、专家围绕前沿医学、抗衰老最新进展、中医养生等问题发表了精彩的演讲,同时展开互动。今天我们挑选史虹莉、吴昌荣、王瑞华三位嘉宾的演讲内容分享给大家。

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会议现场

史虹莉《荷尔蒙补充疗法在老年健康中的应用》
【史虹莉,1986年毕业于上海医科大学。现任复旦大学教授,博士研究生导师,内科主任医师。主要研究方向:胰岛素抵抗发病机理以及糖尿病慢性并发症的早期发现和干预。已完成多项国际国内重大科研项目,现承担上海市科委和卫生局重大科研项目各一项。至今已发表论文49篇,其中SCI收录4篇。】

史医师正在为大家讲述荷尔蒙补充疗法
史虹莉:各位朋友,大家好,今天很荣幸来到这里,下面我要讲的课题是:荷尔蒙补充疗法在老年健康中的应用。

首先,想谈一下,老年健康中有多少我们医疗相关的工作,那么老年人呢,绝大多数有一个慢性疾病,比如高血压、糖尿病等等,这些慢性疾病,实际上,在老年健康中非常重要的是一个慢性病。从老年健康角度来说,我们的预防手段,就是我们要做的第一步,我们积极地营造老年的一个健康良好的生活质量,单纯地来说,就是个体预防性。也就是从我们现在医学的角度来说,是一个精准化、个体化预防因素,这是我们要做的一个任务,那么,荷尔蒙补充疗法在我们现实中现在的老年健康中呢是非常的重要,这个包括了疾病的预防,还有提高老人的生活质量等方面。

今天的时间,我尽量多的来分享我的临床经验。那么,在这中间,想跟大家谈的荷尔蒙的本质改变,第二个要跟大家分享的是老年荷尔蒙的改变与限制。因为老人也会得内分泌疾病,他们本身的荷尔蒙下降和老年功能衰退是完全一样的,第三个是老人荷尔蒙注意事项。

老年荷尔蒙的改变主要是:性激素、生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素和胰岛素。这几个是大家都会碰到的,性激素就是我们提到的老年功能退化,第二个,生长激素就是大家比较关注的抗衰老激素中比较出名的一个,第三个关注相对比较少,而最后两个在生长中是有变化的,但是比较复杂而且不一样。今天重点聊到前三个。

糖皮质激素和胰岛素先在这里跟大家简单的讲一下,后面就不讲了。糖皮质激素在老年人中逐渐减退,但是在现实中,很多老年人的糖皮质激素会增高,那么这个老年人糖皮质激素到底是高还是缺的,这是个体化去决定的,并不是这里可以整体告知的,所以这是个体化测试的重要一点。也就是,我们做任何荷尔蒙检测之前,糖皮质激素中的评估是第一步的,它是维持生命的必需激素。不是说所有人都必须要去,但这是最基本的一个评估。

第二个胰岛素,整个人体胰岛素的效益是逐渐下降的,是老年人身体体质的整体下降。但这个人胰岛素是高的还是低的,也要大家去做一个评估的。所以老年人胰岛素评估也是一个个体化评估。这是一个非常复杂的内分泌系统。而现在我们能很好的检测就是腺体激素分泌以后,通过我们的血液运输到周围的细胞,这是我们现在做的内分泌工作,我们所有的临床工作,靠的是血液、唾液或者尿液,所有的荷尔蒙必须进入血液。

接下来要讲的涉及男性的荷尔蒙血液,它的下降的速度比较慢,就比如说男性腹部的八块肌肉,老了以后就没了,代替它的是脂肪。女性的荷尔蒙下降,它的雌激素与男性的是两码事,那么跟大家说的是雄激素的自带充斥的是分泌与昼夜的节律。这两个非常重要,所以有时候大家会发现,大家在临床检查中,雄激素波动大的话,一定要注意了,一般情况下波动不会很大。还有一个节律,一个是早上高,一个是晚上低。所以,我们现在一般认为什么时候来测雄激素都行,实际上,在我们临床上不是这样的。你想如果值为百分之三十五,我用了个各种药物也提高了,但还是建议大家听医师建议。雄激素产生是由睾丸产生的,他也受大脑的控制,所以在临床上有很多的方法来检查。

整体来看,男性的雄激素是逐渐下降的。现在说的男性性功能减退跟男性的寿命有关,在历史上,因为这个年龄话,这个方面的研究确实不是很多,因为从我们现在年龄增长可以建议用老鼠做实验。诸如男性会出现相关的临床症状,但是会有一个血清雄激素的下降,但是又有伴有雄激素敏感的反应。所以当男性出现这样的状况,并不是他的雄激素低了。另外,睾丸酮的补充有各种各样的方式。从我们心理角度来说,睾丸酮是在系统内分泌的,由于它生长的特殊性,我们暂时没办法检查,也不可能用针去测试。所以说补充这个对个人私生活有一定的局限性。药物补充的与自然的还是有一定的差距的。

现在,在男性的生殖器能量从心理上说对男性非常重要。睾丸酮的补充,还对精力的改善、体力的改善以及心血管疾病等等有着重要作用。毕竟我们是用来改善生活质量,对于它的禁忌了解也非常重要。心血细管、糖尿病、高血压等等这些不是特别严重的,作用是明显的。

要谈到的很重要的一点,老年人的激素与营养也有关系。实际上荷尔蒙是一个信息系统,它会告诉每一个细胞应该干什么。这个细胞如果发挥作用,它会有先期条件。假设这个人没有辅酶,补充维生素的话,它会有更多的荷尔蒙。

那么女性荷尔蒙也是非常重要的一个问题,很多化妆品或者护肤品都是有雌激素的。如果一个女性想要漂亮,每天日光十到十五分钟就够了。从老年的角度来说,更多的时候会提到绝经期,这是我们要说的老年人中的女性问题。这也是雌激素问题,雄激素是早上高晚上低,雌激素更为复杂。

我们现在提到的雌激素评价其实存在很多的问题。比如对雌激素检测,诸如抽血。我一直希望和第三方试验有所沟通,是否用不一样的角度去展示雌激素,唾液也可以,但是检测的敏感性不是很好。如果不管雄激素、雌激素,能够用唾液的话,我们就可以做一个周期出来,可以知道是否排卵,这些是我们非常想知道的。相信有一点大家可以确定,许多不是跟雌激素有关,是跟雌激素的代谢有关,这是雌激素代谢周期。我们可以看到一个问题,绝经以后的代谢问题。

跟大家分享的一个就是生长激素,在生长中是十分必要的激素。它整个下降的幅度特别的慢。生长激素一个直接作用就是可以长高,还有一个作用就是抗衰老。它存在几个问题,它对人的精力和体质是有肯定作用的,生长激素在运动员体能增加上体现是众所周知的,只是没有找到一个很好的方法来鉴别出来。生长激素得到的数据都是垂体病变以后导致的,成了生长激素缺乏症。在老年人群当中,生长激素下降存在一个机理问题,有可能是促生长激素因子缺乏,从临床学角度来说,可以用生长激素来治疗。大家最关心的是安全问题,如果你有肿瘤的话,增加新陈代谢的话,也可能会可会长的快或者慢一点。

然后是胰岛素的敏感性,大家不要担心,胰岛素的敏感性它是在糖尿病中间,所以糖尿病患者不要大剂量,要从小剂量开始。甲状腺激素实际上是随着年龄变化的,在我们工作中基本上是不承认的,它是随着年龄下降,而且男女性别不一样。我们希望大家也要关注甲状腺疾病,甲状腺荷尔蒙的下降,所以现在,特别是毛发稀少的人,尽请做美容的同志注意到这些,特别是眉毛等稀少,不要随便给别人画眉毛、植眉毛,先问一下他的一些情况。如果老人出现了甲状腺类疾病,大家要小心谨慎,一定要做一个全面的评估。一个老人激素或者是合并用药,针对老人的个人情况,来进行治病治疗。

还有一个最大的问题就是,糖皮质激素参考,范围很大。实际上我们缺少它的基础值。建议年轻人评估时候记住基础值,如果一个人真是整数值的三倍,那么差距很大,健康根本就不可能。等到他年纪大的时候,基础水平是下降了还是没有下降。另外单个激素不要单独考虑,一定要做系列考虑,一定要对糖皮质激素做一个评估。好了,由于时间关系,今天就讲这么多。谢谢大家!

吴昌荣《男女性更年期抗衰老新进展》
【吴昌荣,外科主任医师、江苏大学,南医大兼职教授,业务副院长,江苏省有突出贡献的中青年专家;中华医学会镇江胸心外科专业委员会副主任;镇江市医学重点专科学科带头人;扬中市十佳医生。外科专业水平较高,技术全面,临床经验丰富,在国内外发表10余篇学术论文,有3项临床科研成果获得省、市级科技进步奖。擅长食管、贲门及胃癌,肺部肿瘤,肝胆疾病的外科治疗。】

吴教授正在给大家讲述老年人的抗衰老新进程
吴昌荣:大家好,我今天要给大家讲述的是:男女性更年期抗衰老的新进展。目前抗衰老有八大技术,即:整形美容抗衰老、荷尔蒙替代抗衰老、功能医学抗衰老、饮食营养抗衰老、生物技术抗衰老、运动医学抗衰老、中医抗衰老和心理抗衰老。

衰老的概念想必大家都熟悉,据说历史记载,世界上活得最长的一位女士是法国的,她活了122岁。通过国家老龄化情况对比,中国目前的排名还是到了95位。

由于人体的激素水平分布的不平衡,人体如果长期处于压力的情况下,人体的各大功能是会受到影响的。我们身体的激素来源于胆固醇,而这个百分之八十是肝脏合成,百分之二十是由我们摄入的。胆固醇还是我们身体分泌的原料。我们维生素D是由皮肤经过日光照射后生成的。维生素D有三大功能,一个是免疫支持,一个是对心脑血管的维护,还有一个是抗衰老作用。维生素D的缺乏对人体影响是非常大的。

女性到了更年期衰老比较快,男性比较缓慢。女性,差不多在四五十岁左右,特别是快到了六十岁的时候,激素下降就比较快了。变化怎么看得出来呢?就是到这个岁数以后,肝功能、肺功能、心脏功能可能都是正常的,但是卵巢的FSH和LH肯定是高的。为什么卵巢最先衰老?因为它的雌激素下降了。也就是说其他功能都还在工作,卵巢就渐渐的不工作了。所以荷尔蒙抗衰老是非常重要的一个方面。对女性来讲,维护卵巢十分有价值和意义。女性从头到脚都有着雌激素,会跟着人的一生发生变化。

雌激素在女性身体内部是有400多个部位受体,分布在各个重要的位置。孕激素同样也是非常重要的,不论女性是否有子宫,所有绝经女性都需要孕嗣。有些女性到了绝经期,会出现尿频甚至需要尿不湿,这就需要孕激素。在座的也有六十岁以上的,比如女性特别是农村的,当一个女性生六七个孩子以后,没有其他因素,肯定都是长寿的,因为女性卵巢里的卵胞大概有400多个,怀孕一到两年内它是不排卵的,这样的话,卵胞可以省下来,到了五十多岁的绝经期就会延长,她的雌激素仍然可以维持一个很长的时间。所以当下只生一胎的,对后期身体还是有一定影响的。

接下来我们要说的是,在中国,每年到更年期的人非常多,特别是女性,这些人会出现潮热出汗,月经紊乱、睡眠方面等等,当然这些都是身体中很现实的问题。有些人从四十五岁以后开始,激素就会下降,伴随着各种健康问题。通过北京市的一个调查,医院里病人最多的就是疼痛科、骨科,或者骨伤科,比如颈椎、腰椎,或者是自己的一些疼痛。其次就是胃不舒服,消化问题。还有一个就是高血压、高血脂这一类的问题。这三大类病人占数量比较大。

在诸多问题当中,困扰女性最大的就是潮热出汗,其他方面,不论男性还是女性,他们有时候不愿意讲,比如个人疼痛或者泌尿的一些问题。随着年龄的改变,皮肤是不可抗拒的,随着年龄下降,皮肤会越来越差。我特别提出来,有很多更年期的女性,尿频、尿急、尿道炎等,并不是本身的一些炎症,而是因为激素水平下降,不知道保护。如果仔细询问,给他们一个表格,他们会把信息填出来,一般情况下不可能随便告诉的。只有女人怀孕的时候,大部分才感觉是良好的。还有记忆力下降、抑郁症问题,都是激素下降问题。

中国人爱美,不愿意晒太阳,我做了一个调查,有百分之八十人都不愿意晒太阳。这样容易缺失维生素D,这样容易造成不良的身体状况,也需要引起重视。到了更年期,有许多妇女并不清楚,或者是知道也不重视,还有一类就是虽然重视,但也不愿意去采取措施去应对。有些人也不太愿意去找内分泌医生。在激素六项当中,要重视不同区域的数值。现在的女孩子,很挑食,喜欢各种酸的辣的,这样会导致胃的损坏,也会引起激素下降。

还有一个就是睾酮,不管对男性还是女性都是很重要的,功能性维持身体。特别是饮食上,需要吃一些杂粮、膳食纤维,所以疾病都与肠道有关,很可能会造成肝脏问题所以要多吃蔬菜、水果。如果肠道不畅,一旦早期发现,即使做好保护,以免激素下降,导致各功能衰退。我要讲的就这些,谢谢大家的聆听。

王瑞华《中医传统养生与抗衰老》
【王瑞华,上海中医药大学毕业,至2010年10月共发表论文十余篇,获得中医药相关专利4项,现为一元真中医门诊部医疗总监,上海中医药大学国际交流学院兼职副教授。期间以及为数十家中外大公司做一系列养生讲座,如联合利华、花旗银行、平安保险公司等等。】

王主任正在阐述人体健康的原始信息

王瑞华:大家好,今天下午,我给大家带来的课题是:中医传统养生与抗衰老。由于时间有限,在这里主要讲中医是怎样看病的。

有人说“慢郎中”,但是“慢郎中”这个词语已经传下来几千年了。中医是很传统的,功能医学给我们带了怎样的理念呢?是扎实的数据基础,所以我提出了一个中医高科技。作为高科技,中医是很传统的,为什么变成高科技?我也是全球这个团队当中一员,这个团队是学位大数据,由传统的中医带来了一些特色,我是88年开始在医学院里面,那时候或是去民间看过很多不同的方法和医生。

中医,为什么要从崛起开始?首先要建立起一个观念。当然了,在很多医院里面不能有这些观念,不能收到这些医疗的限制、产品的限制。对我们在坐的各位可能有一个理念上的更新,我们要找到一个疾病的根子。如果一个患者问医生可不可以根治,医生绝对不会说根治这种疾病,要根治的话,涉及到人是怎么来的。从人的来源来说,我们是靠什么生活在这个世界上的,现代科学给我们带来了大量综合的理念,医生不会跟你讲这样很多个理念。我们必须要好的环境好的空气,而我们生活在这个雾霭天,所以我们怎样去营造一个好的环境,为自己、为家人营造,这是一个小我。至少为这些患者带来一个正确的理念。这也是《黄帝内经》当中讲的,就是生活到自然当中去,回归到自然当中去。中医本身就是这样,回归自然,合二为一。我们真正的药物只有六味,阳光、空气、水、星星、运动和营养。其他都是假药。

在我的门诊部,有很多更年期综合征患者,比如失眠的,综合分析以后,一般两周以后,他的睡眠就明显改善。那我们是怎么做到的?如何运用功能医学加上中医融合在一起的?这里,我想提出这个问题,大家去看中医的时候,这些中医的老专家,他们有没有给你带来一个中医的靶向作用,中药的靶向效应。实际上,中药运用的时候,这个就是诀窍,我也在写这一方面的书,中医这一块作用你怎么抓住它,这样你才能达到古医书上写的效如桴鼓,意思就是第一天吃下去,第二天就有了感觉,就是有效果了。我们能不能复制古人的思想?可能药物有些变化,但也能达到类似的效果。

刚刚在茶歇的时候有位老师问我,你一个普通的门诊有没有做过一些其他的不良手段,我可以这样自豪地说,我们开的门诊没有营销团队,全部都是口碑传来的。这就是为什么中医中药要有一个靶向作用。功能医学为中医带来什么?就是全面的开阔的思路,为中医带来一个数据化的理念,譬如说,我手上随时有一个可以监测的工具,它就是学位大数据的结果,我们做了六年的开发,做了一个和手机匹配的器件。这个就不再展开讲了。

我们在整个医疗环境当中必须要有一个大的理念。就是你的生活环境、居住环境、工作环境等方方面面都需要分析,你才能知道你身处于哪一点,在哪一点需要注意的,然后我们在分析一个中医的体制。中医中药体制是我们看病最重要的一点,目前大家去看中医的话,他们只是凭自己的经验能够达到一个状态。到底它的靶点在哪里,这是现代化。实际上,中医中药体质中九行是一个粗框线体质。现在我们通过临床的研究,国内中医体质把它分为了一百多种中药的体质。这是目前我们用来临床的一个基础。当然每一种中药有每一种重要的分析。举例来说,大家知道的扮相、柴胡,如果一个扮相的体质,这个人做事情就比较果断,但是真的是很莽撞的人。另一方面,如果这个人是柴胡体质,就要少和他合作,他是犹犹豫豫,悬而未决。所以每一种体质对应每一种人。这样就有一个精确的中药方剂可以对应上,对应上以后在用一些营养素。

在《黄帝内经》当中讲了二十五中体质,我们在这个基础上发展成为一百多种,为什么这样做?是为了和临床的人对应起来。现在大家都比较了解,抗衰老用什么药,吃什么营养素,会放弃了自我的情况,要结果轻因素,重化学而轻自然,重药轻食,在《神龙本草经》当中,上等的药品都是食物啊!重形而轻神,总是重外在而不重内在。

我们在七月份十号左右会开一个班,已经全部报满,也就是将来三个月的班全部报满了。第一个班是糖尿病的七天养生方案,你要去养生,首先要把身上的健康状况调整好,我们在七月十号左右有一个班,大约患者二十个,我们运用中医药的体质调整,用的是运动、饮食、饮水。我们就用这个方法来调理糖尿病,之前两次有所验证,70岁以下患者打胰岛素一年当中三十个单位以下的,7到21天大概有百分之五十到七十就不用打了。我们之中用到的有能量医学、中医中药、还有营养素以及水。你也要在家里做到一些生活方式的改善,才能达到一个很好的作用。所以门诊秘诀就这些。中医的秘诀也在这里,除了一些秘方之外。

这是一些原来的专家提出来的,比如说南方是湿气很重,怎么祛湿,这里面有一系列的方法。怎样用生活当中方法帮助大家改善体质。要能了解到自己是什么体质,找到一组适合自己的中医方案,这也是懒人的健康方案的一个关键,也会让自己终身受益。好的,我的话就这么多,感谢大家!

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