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从《女医明妃传》看女性从医优势

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一部热剧《女医明妃传》,让大家知道了谈允贤这个名字。那么,作为著名的女医生,历史上的谈允贤究竟经历过什么?作为女性,从事医学又有什么与男性不同的特征呢?

历史上真实的谈允贤(1461年-1556年) ,中国古代4位女名医(晋代鲍姑、西汉义妁、宋代张小娘子、明代谈允贤)之一。明代南直隶常州府无锡县(今江苏无锡)人。她的祖父祖母都精通医学,其祖父曾担任南京的刑部郎中。因此,谈允贤既有条件接受良好的教育,又对医学耳濡目染。

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谈允贤自幼聪颖,传世作品《女医杂言》,由其子代录。《女医杂言》的自序中,谈及自己垂髫之年便熟读经书,十来岁时便读《难经》、《脉诀》等书,昼夜不辍,闲暇时候则请教祖母讲解大义,“顿觉了了无窒碍”, 只是当时受到行医经验的限制,“是已知其言之善而未尝有所试也”。虽字里行间诸多敬语,不失礼节,然而谈氏对自己勤奋聪颖的自豪,跃然纸上。

谈氏在及笄之年嫁给杨姓男子后,自己患上了血气疾病,诞下三女一子亦接连患病,遂以自己的亲身试药体会治疗,又请祖母诊治孩子的疾病,这时,谈允贤称自己是“已有所试而未知其验也”。谈真正为人看病,是在其祖母去世后。在这里,还有一神话色彩的故事:在祖母临终时,谈患病7月不愈,祖母托梦给谈,说治你这个病的药方在某某书,还告诉她,你的寿命有73岁,并且会成为一个医生“济人宜母”,书生认为这里说的是救济世人且擅妇科疾病。谈氏即起身照着祖母交代的方子煎药,果然服下病愈,此后周围患病又不好意思看男医生的妇女便络绎不绝地找到谈氏诊疾。祖母的话,应验大半。

至于谈氏的寿命,她后来活到了96岁,比自己的儿子还长寿,远远超过祖母预言的73岁。当年是否祖母托梦,不得而知,但是我们可以猜想,日有所思夜有所梦,谈氏或许是早就想到这个药方,但正如许多临床经验不多的医学生一样,不敢用。梦里的自我化身祖母,给自己的辨证给予确认,起身服药便愈后,亦信心大增。平生素来博学多才,虽囿于当时性别局势难以施展拳脚,想必多少有美名,周围慕名而来的妇女越来越多。

谈氏在50岁时,想到自己距离祖母预言的时间已经过了三分之二,便整理平时医案,著成《女医杂言》。大约60岁(1510年)以后“年愈高,术愈神”,可惜晚年因为一些生活变故,没有把自己的行医经验再整理公诸于世。

在谈氏的《女医杂言》中,所记录的医案,多体现出了谈氏作为一个妇女善解人意,观察细致入微,从情感上深刻体察对方身心疾苦的特点。

左图:一位富裕人家的八岁小女,患白泻,医以小儿疳症治之,一年不果,谈氏详细审问,得知后母平素爱女有加,便想到“母爱过度,儿为食伤”,想必有食物积滞,便以保和丸泄之,小女即愈,又灸上中下脘与食关补益脾胃气机,预防再疾。不论从问诊方法,还是诊治思路,实是将作为一个女性心思细腻,体察人情的特点,发展为了自己的行医优势。

右图:谈氏常不甚重视记录患者舌脉况,但此案中谈氏特地详细描述了一名痰火失眠富家老妇右手寸关脉甚洪大,左手心脉大虚,诸药不效两年,谈氏联想到患者心脉大虚与肺脾洪大的联系,虽医案本身言简意赅,笔者猜想,其后谈氏必多有循循善诱,以言语慰之劝之,终令老妇说出因亡夫过度悲伤,方得此病。治之以早晨服用人参膏,日中用煎药八物汤,又加干山药,酸枣仁各一钱。

左图:一四旬富家妇女,患了痿症,卧床一年,听到人声稍响抑或平素大小便后,便头晕不已,谈氏见其脉甚细,乃气血俱虚,又痰中见血,便询问其故,知道这位女士因为女儿离世,半年后丈夫又有变故,哭伤有加,加上平素性情急躁,便患此疾。遂治之先以琼玉膏加匾柏叶贝母,后又以人参六君子汤,四物汤加黄连山栀香附,临睡以朱砂安神丸。半月便大有好转,三个月便能自己起床。

谈氏这样的诊治特色,一来,详细的病史有助于医生诊断治疗,二来,病人在倾诉自我的同时,既是一种本身有疏解郁结功效的情绪释放,亦是一种认知治疗。事实上,谈氏熟读经书,技术娴熟,亦非不擅脉诊,在上述病案中,譬如老妇和痿证妇人案,已诊出老妇右寸关洪滑,左寸虚大,又有前医诸多无效用药案例积累,不可能开不出对证中药,然而谈氏却“多此一举”,让患者自己说出对其亲人亡故之悲痛,一来获得倾诉,二来亦是令妇人自己更明白认识到情绪和疾病的关联,自解心结。

一位擅治心身疾病的老师坦言,百分之七十的疾病,都是和生活方式,尤其精神情绪相关。师在诊治中遇到许多病人,尤其女性,就医时经循循善诱,大哭一场,还没开药呢,病情已得好转。谈氏行医时,详细询问病人病情病史,关心病人生活各个方面,耐心倾听病人诉苦,除了上诉几个医案,其余医案均对患者身份,生活多有记载,比如女患者因为丈夫取妾,又膝下无子,忧忿成疾,火丹发作,又或妇人久病不愈,因家庭产业操劳过度积劳成疾,抑或生产多胎,后来对怀孕产生了惧怕,服药堕胎后患恶露疾病。

谈氏的诊病特点,实是对中医学“形神合一”思想的最佳阐释发挥。亦是一种心身医学的雏形。近现代精神分析师常用此类方法治疗生理疾病。

现代科学表明,男性在对物知觉中占优势,女性在对人知觉中占优势,如研究发现女性对人面部情绪的识别比男性快千分之二十,女性对皮肤触摸,温度感受,色彩方面的感知均强于男性。在言语发展⽅面的差异性上,世界上不管哪个国家,什么方式测试,结论也大致相同,即女性有强大的语言优势。

女性的敏感,体贴,细致,善言语颜色的特点,为谈氏所用,实是同为女性的医者及性情与其相近之者,学习发挥特长的方向。

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