久咳不愈,养阴是关键

昨天谈到久咳需要益气的问题,其实,久咳不但要益气,还要养阴。咳嗽日久,必然耗气,气虚日久,也会损及阴液。有的患者在病程早期还有高热、以及服用温燥、 辛散药物的病史,这些过程也可以伤损人体的阴液,另外,有些患者的体质就是阴分不足的体质,有些患者到了阴分亏虚的年纪,这些也需要考虑到。

阴虚的咳嗽有很明显的特点:干咳少痰。另外,咳嗽时间长了,咳声低微短促,不会那样的高亢有力。如果再看到脉搏的细数和舌苔的剥脱,或薄少而干,就可以断定有阴分的不足了。

如 果单凭气虚还是阴虚来治疗疾病,这大夫也太好当了。有些人诟病中医的宽泛和粗糙,原因就在这里。门诊常见到有些患者伸出手,大夫,我这是肾阴虚还是肾阳 虚?这很难回答,因为答案不是一两句话。

2人体不是一个阴阳鱼,阴与阳能够等分,并且可以看到明显的边界。事实上阴阳气血相互驳杂裹挟,交融在一起,并不容 易分辨。那么,气虚和阴虚,到底哪一个方面占主导地位?对于不同的患者是完全不同。一般来讲,如果不是阴虚体质,舌脉没有明显的阴虚指征,要以益气为主, 佐以养阴。如果有明显的阴虚征象,就要养阴为主了,佐以益气。

我们还要具体分辨这气虚,虚在了哪个脏腑?阴虚又虚在了哪个脏腑?有针对性的治疗才能有效。古人云:“五脏六腑皆令人咳”,就是说的病位问题,一定要辨病 位,不能刻舟求剑。除了辨证,还要论治。一旦提到治疗,药物的选择就更需要考量。叶天士是清朝名医,他的《临证指南医案》药味寥寥,但精到得当,有随心所 欲的感觉,集中体现了他对于各种药物的理解,真正做到了用药如用兵。中医认为药物的性味归经是非常重要的,脏腑的病变,如果所用药物性味不对,患者吃了就 会很不舒服,如果所用药物归经不对,好比子弹脱靶,结果就是干脆利落的两个字:无效。

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小遇有话说

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